R sheng 藥師

 ↑2019最大的喜悅，小小生命誕生了。也進化成了傻瓜老爸

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

   生理作用

人體內需要多種礦物質來維持基本生命運作，其中”鈣”是人體含量最多的礦物質，而人體內99%的鈣用來建構成骨骼和牙齒，其餘的則參與神經傳導、賀爾蒙分泌、肌肉收縮和血管放鬆等重要的生理機能。

骨骼就像是存鈣的銀行，同時可以提鈣出來和存鈣進去，其中「蝕骨細胞」就像是「提款」會將老舊骨頭移去，而「造骨細胞」則像「存款」製造新的骨頭，因此我們的骨骼會不斷得更新以維持堅韌的品質。年輕的時候比較有存鈣的能力，可以維持良好的骨質密度。大約過了35歲之後，便會開始逆轉，流失的速度大於骨質製造的速度，骨質密度逐漸走下坡。

鈣扮演舉足輕重的角色，人體卻無法自行合成，需要藉由補充膳食來獲得鈣離子，而根據國人膳食營養素參考攝取量(Dietary Reference Intakes, DRIs)，每日建議鈣離子攝取量，7-9歲為800 mg、10-12歲為1000 mg、13-18歲為1200 mg、成人則為1000 mg。目前大家都以外食居多，成人平均一日由膳食所攝取的鈣離子大約是500mg，所以單靠膳食是不夠建議攝取量的，如何適當補充鈣片就成了現代人重要的課題。

鈣片的種類和分別

市面上補充鈣質的保健食品玲郎滿目，我們需注意哪些資訊，以挑選適合自己的產品呢？

1. 是否清楚標示鈣離子含量

2. 鈣離子補充劑的吸收率

人體攝取的鈣離子在小腸被吸收，每個種類的鈣離子補充劑有不同的吸收率。在相同的身體狀況下，若攝取兩個都標示含300mg鈣離子含量的產品，則產品為檸檬酸鈣的吸收率(40%)較碳酸鈣(27%)還要更高，表示服用檸檬酸鈣可以有更多的鈣離子被身體所吸收運用。

3. 評估鈣片特性和自身狀況

碳酸鈣必須透過胃酸分解出鈣離子，一般建議餐後服用，透過進食刺激胃壁，讓胃酸分泌，增加鈣離子。高齡者及服用制酸劑者會因胃酸量較一般人少，而降低碳酸鈣吸收率，較不建議使用。另外碳酸鈣含有碳酸成分，在胃部接觸胃酸後形成二氧化碳，容易造成胃氣、腹脹的副作用，消化系統較差的族群建議使用其他鈣鹽製劑。檸檬酸鈣是由化學合成而來，不需額外由胃酸溶解就能吸收，因此不論空腹或隨餐皆可服用，也較無胃腸道副作用。對於腸胃原本吸收功能有障礙的人，或同時正在服用抑制胃酸藥品者，是不錯的選擇。

• 注意事項
  • 適當的日照可以有助於體內維生素D的製造，幫助鈣離子的吸收。
  • 適當補充維生素D，幫助鈣離子的吸收
  • 避免過度攝取咖啡因(如咖啡、奶茶) ，以免鈣質流失。
  • 避免和高磷的食物一起吃，因為高磷會阻礙鈣質的吸收﹝高磷食物包括麥片、燕麥、糙米豆腐皮、花生、開心果、動物內臟及乳酪……﹞，如要食用，建議跟鈣片間隔一個小時再吃。
  • 避免和草酸過多的食物(深綠色蔬菜、豆類及花生…等)併用，因為易造成草酸鈣結石，使鈣難以吸收。
  • 鐵和鋅會和鈣彼此影響吸收，故服用需錯開間隔兩小時。
  • 鎂能幫助血液中鈣的作用，當產品中鎂和鈣的含量呈現1:2或1:3的比例時，是最理想的狀態。且鎂能幫助解除煩躁、安定神經。

結論

長期的鈣離子攝取不足，會導致年輕時無法存到最佳的骨量，而老年後吸收率下降、骨質嚴重流失，當骨質過度流失後，骨骼就會變脆、變得容易破碎斷裂，發生骨折的風險大大增加。所以年輕時應攝取更多的鈣儲備起來，如此可以減少晚年骨質疏鬆的危險。

鈣離子的補充還是以天然食物為攝取來源最佳，日常中易取得的高鈣食物是乳製品(牛奶、起司、優格…等)，牛奶平均1毫升約可提供1毫克的鈣離子。而如果有乳糖不耐的狀況，則可以攝取像芥藍菜、花椰菜等含鈣量較高的深綠色蔬菜，或傳統豆腐、豆干等豆類製品，及黑芝麻、開心果和腰果等堅果類，盡量多元的飲食，不要依靠單一成分來源攝取鈣離子。

若為外食族，則需要適當攝取鈣離子補充劑做輔助，但建議不要一次攝取大於500毫克劑量的鈣離子，因為腸道的吸收面積有限，人體對鈣離子的單次吸收量約是500毫克，超過的話，腸道對於鈣離子的吸收力會下降。更要注意的是，鈣的建議攝取劑量每日上限值為2500毫克（飲食攝取＋補充劑攝取量）。攝取過多的鈣質，會讓腸道蠕動變慢，也會使大腸吸收更多的水分，容易導致便祕的現象，更甚者，會增加中風或心肌梗塞等心血管風險，不可不慎喔！

《藥師小補充》

• 嚴重藥物交互作用：頭孢曲松(ceftriaxone)靜脈輸注和含鈣溶液併用可能造成嚴重的肺和腎損傷，鈣溶液至少在停止投藥兩天後才能使用。
• 中等藥物交互作用：

                                     1.奎諾酮類抗生素(Quinolone)類的抗生素，和鈣片併用會降低抗生素效力，需在服用抗生素後至少一小時再補充鈣片。

                                    2.四環黴素(Tetracycline)類的抗生素，和鈣片併用會降低抗生素效力，需在服用鈣片前兩小時或服用鈣片後四小時再使用抗生素。

                                    3.雙磷酸鹽類(Bisphosphate)抗骨質疏鬆藥物，和鈣片併用會降低其效力，需和鈣片錯開至少30分鐘。

                                    4.左旋甲狀腺素(Levothyroxine)，甲狀腺低下的補充劑，和鈣片併用會影響其吸收，需和鈣片至少錯開四小時。

Ref:

1. 衛生福利部國民健康署
2. Calcium(Jun 20,2018) .Adapted from https://examine.com/supplements/calcium/ (Dec 12,2018)
3. J Bone Miner Res. (1988) Dose dependency of calcium absorption: comparison of calcium carbonate and calcium citrate.
4. Calcium and Calcium Salts.  Journal of The Association of Physicians of India  Vol. 65  February 2017